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[问答] 肩关节弹响是怎么回事?

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发表于 2019-5-9 12:05:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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很多人在问,我在练习三角肌,练习引体向上,在日常生活中穿衣服,拿东西肩关节总是有响声;我们听到这种响声,就会想,我是不是得了肩周炎?这种响声正常吗?如何找到问题所在并解决呢?
肩关节弹响和其他关节的弹响是类似的,主要分为病理性和生理性的弹响。
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生理性弹响:
生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。特点是:
1 只发生在关节受到突然的前引或曲折时。
2 不能短时间频繁弹响,一般弹响后15分钟内不会再出现弹响。
3 弹响的声音清脆、单一。
4 在弹响时和弹响后不会出现疼痛或不适感,而会有轻松感。
这4点是识别生理性关节弹响并于病理性关节弹响进行鉴别的关键。如果弹响不符合上述任何一点,便属于病理性弹响。
生理性弹响是由于关节腔内的负压,生物力线不对,肌肉肌腱划过骨头,滑液分泌不足,关节灵活性差等等原因造成的。对于生理性弹响,不必多虑,但是同时要注意潜在问题。
肩关节其实有4个关节组成,盂肱关节,肩锁关节,胸锁关节,肩胸关节。肩关节是连接躯干与上肢的重要关节,又需要灵活又需要稳定。
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肩关节很多地方会发生弹响,肩关节弹响的原因有以下几点:

一、盂肱关节的弹响:
1、肱骨头没有在肩关节盂唇的正常位置:肩关节前方关节囊紧,肱骨头过度内旋,前突,这是由于胸大肌,肩胛下肌,背阔肌等内旋肱骨的肌肉过度紧张;另外,如果出现翼状肩胛,肩胛骨过度外翻(肩胛下角翘起),会造成肩胛骨前伸外移点头的姿势,影响肱骨的运动,这表明前方的胸小肌过紧,后方的下斜方肌,菱形肌,前锯肌过弱造成的。这往往发生在含胸驼背人的身上。
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解决方法:纠正肩关节位置,改善含胸驼背。
松解胸小肌
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松解胸大肌
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手法松解肩胛下肌:肩胛下肌在肩胛骨的腹侧面,不容易牵拉,需要康复师进行手法松解
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背部肌群YTW练习:俯卧位或者半蹲俯卧位将肩关节外展成YWT向后伸展练习,刺激菱形肌,斜方肌中下部。
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前锯肌练习:
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肩肱节律异常:之前的文章我们谈到了肩肱节律,肩关节在外展时,是由肱骨的外展和肩胛骨的上回旋组成的,在这个过程中的前30度,冈上肌首先激活,然后三角肌再发力使肩关节外展。这样的情况往往是肌肉激活顺序不对,出现外展时,三角肌,上斜方肌占优势,出现耸肩,而中下斜方肌和冈上肌激活不足。
松解上斜方肌:对侧屈曲,同侧旋转,低头,牵拉30秒
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冈上肌激活练习:在肩胛平面内外展30度以内练习,阻力不宜过大,速度要慢,感受肩胛骨的运动,禁忌耸肩(可以将手放在肩上,不能出现斜方肌的率先收缩)!10-15个一组,3组。
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肩胛骨平面:
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W练习:将肩关节外展成W状,注意控制速度要慢
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仰卧肩胛滑动练习-肩胛骨控制练习,上肢贴紧床面下滑,动作要慢
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墙壁天使-肩胛骨控制练习
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激活前锯肌:推墙练习,动作要慢
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前锯肌激活:仰卧位双手前屈,前伸肩胛骨,动作要慢
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3、肩峰下撞击:肩峰下有滑囊,肩袖肌力不足会造成,肩关节外展时肩袖对肱骨头稳定作用降低,导致肱骨头上移造成继发性撞击损伤;另外,肩关节在外展时,肱骨也会旋后20-55度,这样有利于肱骨头旋出肩峰下间隙,避免卡压,特别是肱二头肌长头腱和冈上肌肌腱。

而外旋肌力量不足可能会造成肩关节外展时,肱骨头向上滚动同时向下滑动时,肱骨外旋不足,从而造成撞击。这样的产生的弹响往往伴随着疼痛。
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解决方法:加强肩袖肌群的稳定性。

外旋肌力量训练:肘部贴紧躯干(非常重要),做外旋动作全范围,10个一组,4-6组。
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内旋肌力量训练:肘部贴紧躯干(非常重要),做内旋动作全范围,10个一组,4-6组。
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肩关节稳定性训练:训练以时间为主,30秒到1分钟一组为宜,不能太疲劳以防代偿。
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瑞士球上前锯肌练习:
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胸锁关节和肩锁关节弹响:
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解决方法:改善含胸驼背的体态,避免胸肩式呼吸,训练膈式呼吸。
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膈式呼吸:仰卧位或者坐位,将双手放在腹部两侧,吸气时,两侧扩张,呼气时收回。避免肩部耸起。
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